Umbilical hernia

Eine Nabelhernie beginnt oft, wenn sich die Öffnung des Bauchnabels im Säuglingsalter nicht vollständig schließt. Bei Erwachsenen kann anhaltender Druck im Bauchraum diese Schwachstelle dehnen und dazu führen, dass Gewebe nach außen vorwölbt. Eine Schwangerschaft, Übergewicht, schweres Heben, chronischer Husten und Flüssigkeitsansammlungen im Bauch sind häufige Risikofaktoren für eine Nabelhernie. Auch Frühgeburt, bei der Geburt als weiblich zugewiesen zu sein, sowie familiäre Veranlagung oder Bindegewebserkrankungen können das Risiko erhöhen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Eine Nabelhernie tritt oft familiär gehäuft auf und wird auch häufiger zusammen mit bestimmten genetischen Erkrankungen gesehen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Zu den genetischen Risikofaktoren für eine Nabelhernie gehören Veränderungen, die das Bindegewebe betreffen, sowie chromosomale Erkrankungen, die beeinflussen, wie sich die Bauchdecke vor der Geburt bildet. Trotzdem entwickelt nicht jede Person mit diesen Risikofaktoren eine Hernie.

• Familienanamnese: Wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind eine Nabelhernie hatte, steigt das Risiko beim Kind. Dieses Muster spiegelt wahrscheinlich vererbte Merkmale wider, die die Stabilität der Bauchdecke und den Zeitpunkt des Verschlusses beeinflussen.

• Down-Syndrom: Eine Nabelhernie ist bei Babys mit Down-Syndrom häufig. Unterschiede im Muskeltonus und im Bindegewebe machen es wahrscheinlicher, dass die Öffnung am Bauchnabel offen bleibt.

• Ehlers-Danlos-Syndrom: Beim Ehlers-Danlos-Syndrom ist das Bindegewebe dehnbarer und fragiler. Das erhöht die Wahrscheinlichkeit von Hernien, auch im Bereich des Bauchnabels. Eine Nabelhernie kann eines von mehreren Anzeichen sein.

• Beckwith-Wiedemann: Das Beckwith-Wiedemann-Syndrom beeinflusst das Wachstum und die Bildung der Bauchdecke. Kinder mit dieser Erkrankung haben ein höheres Risiko für eine Nabelhernie oder eine ähnliche Öffnung in der Mittellinie.

• Mukopolysaccharidosen: Bei diesen seltenen erblichen Enzymdefekten verlieren die Gewebe ihre normale Elastizität. Nabel- und Leistenhernien gehören zu den häufigen frühen Merkmalen.

• Bindegewebsvarianten: Auch ohne ein benanntes Syndrom können vererbte Unterschiede in Kollagen oder Elastin den Nabelring schwächen. Dadurch kann in einigen Familien eine Nabelhernie wahrscheinlicher werden.

Übertragung

Die Nabelhernie ist nicht ansteckend – du kannst sie weder bekommen noch an andere weitergeben. Bei Babys entsteht eine Nabelhernie, wenn sich die kleine Öffnung am Nabel nach der Geburt nicht vollständig schließt. Bei Erwachsenen kann sie sich später entwickeln, wenn der Druck im Bauchraum durch eine Schwangerschaft, Übergewicht, chronischen Husten oder schweres Heben zunimmt.

Die meisten Fälle sind nicht vererbt, und es gibt kein einzelnes Gen, das darüber bestimmt, wie eine Nabelhernie vererbt wird; in manchen Familien fällt jedoch eine gewisse Veranlagung auf, und das Risiko kann im Rahmen bestimmter seltener genetischer Syndrome höher sein. Kurz gesagt: Eine Übertragung von Mensch zu Mensch gibt es nicht, und eine genetische Weitergabe der Nabelhernie ist selten.

Wann man seine Gene testen sollte

Nabelhernien sind meist nicht genetisch bedingt, daher ist eine genetische Testung routinemäßig nicht erforderlich. Ziehe eine genetische Testung nur in Betracht, wenn bei dir oder nahen Angehörigen mehrere Hernien, ungewöhnlich große oder wiederkehrende Hernien oder Merkmale vorliegen, die auf eine Bindegewebserkrankung hinweisen (wie das Ehlers-Danlos-Syndrom), da die Ergebnisse die Operationsplanung oder die weitere Versorgung beeinflussen könnten.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders kurz nachdem sie erfahren haben, dass sie einen Nabelbruch haben. Bei Säuglingen ist die Aussicht ausgezeichnet – die meisten kleinen Hernien schließen sich bis zum Alter von 3 bis 5 Jahren von selbst, und Babys wachsen und entwickeln sich normal. Erwachsene bemerken oft eine weiche Vorwölbung am Bauchnabel, die beim Husten oder Heben kommen und gehen kann; die Prognose hängt von der Größe, den Beschwerden und davon ab, ob sich die Hernie sanft zurückdrücken lässt.

Das Verständnis der Prognose kann dir bei der Planung und bei alltäglichen Entscheidungen helfen, zum Beispiel bei Aktivitätseinschränkungen und dabei, wann du medizinische Hilfe suchen solltest. Bei Erwachsenen heilen Nabelhernien nicht von selbst, aber eine geplante operative Versorgung ist für die meisten unkompliziert und hat hohe Erfolgsraten, besonders wenn sie erfolgt, bevor Komplikationen auftreten. Schwerwiegende Probleme wie Inkarzeration oder Strangulation – also wenn die Vorwölbung eingeklemmt wird oder die Blutversorgung unterbrochen ist – sind selten, können aber Notfälle sein; bei plötzlichen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder einer druckschmerzhaften, nicht zurückdrückbaren Vorwölbung brauchst du dringend ärztliche Hilfe. Ein Tod infolge einer Nabelhernie ist bei rechtzeitiger Versorgung sehr selten, aber das Risiko steigt, wenn eine strangulierte Hernie nicht schnell behandelt wird.

Die Prognose fällt nicht für alle gleich aus, aber Menschen mit Adipositas, chronischem Husten, Verstopfung oder Flüssigkeit im Bauchraum haben möglicherweise ein höheres Risiko, dass die Hernie größer wird oder nach der Operation erneut auftritt; wenn diese Faktoren behandelt werden, verbessert das die Ergebnisse. Nach der Operation kehren die meisten Menschen innerhalb weniger Wochen zu ihrem normalen Alltag zurück. Dabei wird meist empfohlen, anfangs schweres Heben zu vermeiden; frühe Anzeichen eines erneuten Nabelbruchs sind eine neue oder größer werdende Vorwölbung und Beschwerden am Nabel. Mit fortlaufender Versorgung können viele Menschen vollständig aktiv bleiben und sind nicht eingeschränkt. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich des besten Zeitpunkts für die Operation und der Schritte, mit denen du das Risiko vor und nach dem Eingriff senken kannst.

Die Behandlung einer Nabelhernie hängt von Größe, Beschwerden und Alter ab. Bei Säuglingen schließen sich viele kleine Hernien bis zum Alter von 4–5 Jahren von selbst. Ärztinnen und Ärzte beobachten dann meist zunächst nur und warten ab, es sei denn, die Hernie ist groß, schmerzhaft, eingeklemmt (inkarzeriert) oder verursacht Erbrechen. Bei Kindern und Erwachsenen mit Beschwerden oder bei Hernien, die größer werden oder sich nicht zurückschieben lassen, ist eine Operation die Standardbehandlung; dabei handelt es sich um einen kurzen Eingriff, bei dem die Öffnung in der Bauchwand verschlossen wird, manchmal mit einem Netz, um den Bereich zu stärken. Schmerzmittel wie Acetaminophen oder Ibuprofen können vor oder nach der Operation gegen Beschwerden helfen, aber es gibt kein Medikament, das eine Nabelhernie heilt. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir empfehlen, schweres Heben zu vermeiden und Verstopfung zu behandeln, um die Belastung zu verringern, während du auf die Reparatur wartest oder dich erholst.

Es scheint tatsächlich eine familiäre Veranlagung für eine Nabelhernie zu geben, besonders bei Säuglingen. Das spricht dafür, dass Gene eine Rolle dabei spielen, wie sich der Bereich des Bauchnabels nach der Geburt verschließt. Die Genetik ist nur ein Teil des Ganzen, aber eine familiäre Vorgeschichte kann das Risiko leicht erhöhen. Ein höheres Risiko sieht man auch bei bestimmten vererbten Erkrankungen, die das Körpergewebe betreffen (zum Beispiel bei einigen Bindegewebs- oder Chromosomensyndromen). Die meisten Menschen mit einer Nabelhernie haben aber keine dieser Erkrankungen. Wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind eine Nabelhernie hatte, ist es bei deinem Baby möglicherweise wahrscheinlicher, dass ebenfalls eine entsteht. Doch auch viele Familien ohne bekannte Vorgeschichte sehen das. Bei Erwachsenen wirken Gene, die die Festigkeit der Bauchwand beeinflussen, vermutlich mit Faktoren wie Schwangerschaft, Adipositas, anhaltendem Husten oder schwerem Heben zusammen. Viele Menschen fragen nach dem genetischen Risiko einer Nabelhernie. Es gibt kein einzelnes „Nabelhernien-Gen“, und genetische Tests sind meist nicht nötig, außer es gibt Anzeichen für ein weiter gefasstes genetisches Syndrom.

Erkrankungen, die den Druck im Bauchraum erhöhen – etwa chronischer Husten bei COPD, starke Verstopfung oder Flüssigkeitsansammlung bei einer Lebererkrankung (Aszites) – können dazu führen, dass ein Nabelbruch eher auftritt oder größer wird. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Bei Menschen mit Adipositas oder Zirrhose mit Aszites kann sich der Bruch im Laufe des Tages stärker vorwölben, und das Risiko für Komplikationen oder ein Wiederauftreten nach einer Operation ist höher. Diabetes, Rauchen und eine schlechte Ernährung verursachen den Bruch zwar nicht direkt, können aber die Wundheilung verlangsamen und das Infektionsrisiko nach einer Operation erhöhen. Bindegewebserkrankungen, einschließlich des Ehlers-Danlos-Syndroms, und Erkrankungen wie das Down-Syndrom können das Gewebe um den Nabel schwächen. Deshalb können frühe Anzeichen eines Nabelbruchs früher auftreten und eher bestehen bleiben. Menschen mit Peritonealdialyse oder Menschen, die wegen einer chronischen Lungenerkrankung oder Prostatabeschwerden häufig pressen müssen, brauchen vor und nach jeder Bruchoperation möglicherweise individuell angepasste Pläne, um den Druck im Bauchraum zu senken.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.